Нарушения осанки сегодня затрагивают практически всю детскую популяцию. Вопреки распространенному мнению, основная угроза — не сколиоз. Гораздо более частая проблема — круглая спина, сутулость, так называемая кифотическая осанка. Именно она "помолодела", диагнозы ставят уже в 10–12 лет.

- Сейчас очень рано возникает и юношеский остеохондроз. Грыжа межпозвоночного диска на 99 % -— не травма, а следствие неправильной нагрузки, нездоровой осанки. У меня был 14-летний пациент с грыжей шейного отдела и выраженным корешковым синдромом, - рассказал главный внештатный детский травматолог-ортопед Самары Павел Рыжов.

К с-образным деформациям позвоночника может приводить поза "ждуна", в которой дети нередко часами проводят, зависая в гаджетах. Неправильное положение приводит также к вторичной деформации грудной клетки. Ребенок настолько расслабляет мышечный корсет, что нижние ребра буквально "кладутся" на таз, и со временем кости выдавливают вмятины. Кроме того, смещение центра тяжести выключает естественный амортизатор позвоночника — четыре изгиба, защищающие головной мозг от сотрясений. В результате все удары и толчки приходятся на голову, что вызывает головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами. Постоянное напряжение мышц шеи может нарушить и прикус.

В запущенных случаях могут появляться растяжки (стрии) на спине, похожие на те, что бывают у беременных на животе. Если они есть в области поясницы, а на животе их нет, значит, ребенок годами держит спину в неправильном положении. Деформируется не только позвоночник, но даже кожа.

Дело не в слабой физической подготовке, пояснил Рыжов. К нему на прием приходят юные спортсмены, гимнастки с отличным мышечным корсетом — они входят красиво, но садятся на стул и "ровно пополам складываются".

- У них есть все предпосылки для правильной осанки, но не сформирован рефлекс, не выработан стереотип. Человек может усилием воли выпрямиться и держать спину ровно. Однако, если неправильная установка сохраняется годами, позвонки привыкают к нездоровому положению, деформируются, становятся трапециевидными, и деформация переходит в ригидную стадию, когда исправить ее полностью уже невозможно. На обратимые изменения есть примерно три-пять лет, - предупредил Рыжов.

Правильные уроки

Школьные ранцы, вопреки мифам, не являются серьезной причиной проблем. По статистике, количество прогрессирующих сколиозов не изменилось, когда детей перевели с сумок через плечо на ранцы. Наследственность и врожденные аномалии играют гораздо большую роль.

Что действительно помогает — правильно подобранная мебель. Ортопед рекомендовал коленный стул, или смарт-стул, с наклонной плоскостью и упором в колени. Он имитирует принцип верховой езды: человек сидит прямо, потому что иначе потеряет равновесие. Это активный метод коррекции, в отличие от пассивных корректоров осанки. Последние, наоборот, расслабляют мышцы и при отсутствии полноценной гимнастики могут даже усугубить ситуацию.

- Если для формирования мышечного корсета нужно 40 минут активности в день, то в корректоре нужно уже вдвое больше, чтобы возместить расслабление. А если не заниматься — будете складываться еще больше. Правильная посадка за партой: кулачок между животом и краем стола, расстояние для глаз регулируется высотой стула и стола. И обязательно проверить зрение: близорукий ребенок вынужден наклоняться, и никакие ортопедические советы не помогут, пока он не видит текста, - объяснил Рыжов.

Еще важно научить ребенка делать уроки быстро и эффективно, чтобы освободить время для движения.

Гаджет в сторону

Физкультура, как отметил ортопед, для здоровья спины полезнее профессионального спорта. Он тренирует однообразные группы мышц и не дает сбалансированной нагрузки. Крепкой спину делает разнообразная активность: ходьба по неровным поверхностям, плавание, велосипед, лыжи, работа на огороде — все, что заставляет работать разные мышцы.

- Все помнят, как дети приезжают из деревни и становятся выше на десять сантиметров, с расправленными плечами. Никто там специально не следит за осанкой, но движение, разнообразная нагрузка делают свое дело. Городские дети, напротив, ходят по асфальту и ламинату, их мышцы не так тренируются, - отметил ортопед.

Убедить ребенка сменить виртуальный мир на вполне осязаемый бывает непросто. Подростковый мозг ориентирован на быстрый дофамин, который дают соцсети и игры. Играет роль и синдром "упущенной выгоды".

- Возникает страх: "Вдруг я что-то упущу, вдруг это важная информация". Поэтому они заходят на пять минут, а зависают на полтора часа. Здесь очень важно не ругаться и не читать нотации. Помогает не критика, а валидация чувств: "Я понимаю, что для тебя это важно, но изменится ли что-то, если ты узнаешь новости завтра утром?" - пояснила медицинский психолог Самарской областной клинической психиатрической больницы Виктория Самаркина.

Она также объяснила, почему не работают строгие запреты.

- В психологии есть понятие реактивного образования: когда мы что-то запрещаем, интерес к этому только возрастает. Поэтому запрещать категорически нельзя. Но подход зависит от возраста. С дошкольниками работает переключение на игровую деятельность. Если ребенок любит лепить из пластилина, можно предложить: "Давай слепим того динозавра, которого ты смотрел в телефоне". Для школьников этот прием уже не сработает – с ними важно договариваться и устанавливать правила, которые будут комфортны для обеих сторон, - уточнила эксперт.

Важно, чтобы правила были общими для всей семьи. Детокс от гаджетов на несколько часов в выходные тренирует волевой компонент и у взрослых, и у детей.