Несмотря на обилие мифов о фатальности онкологического диагноза, специалисты утверждают, что при раннем выявлении злокачественные новообразования в груди в большинстве случаев излечимы. А благодаря грамотно выстроенной системе диспансеризации в регионе их чаще всего обнаруживают на 1-2 стадии.

Самые часто используемые способы диагностики — осмотр и пальпация, УЗИ молочных желез и маммография.

- УЗИ дает лучший результат при исследовании железистой ткани, - объясняет заведующая отделением ультразвуковой диагностики Самарского областного клинического онкологического диспансера Ольга Аблекова. - После 40 лет она постепенно замещается жировой и фиброзной, и здесь удобнее использовать маммографию. При больших размерах желез, когда аппарат не может захватить весь объем, удобнее сделать КТ или МРТ. 


Фото: Андрей Савельев
 
После 40 лет маммографию следует делать раз в два года, уточняет заведующий центром амбулаторной онкологической помощи Самарской городской больницы № 10 Роман Манаков. А при наличии подтвержденных патологий, которые требуют наблюдения, — ежегодно.

Но если появились боли или женщина самостоятельно нащупала новообразования в груди или увеличенный лимфоузел — это повод немедленно обратиться к врачу.

После УЗИ или маммографии при подозрении на онкологию пациенту назначат биопсию или МРТ для уточнения диагноза.

- Основной поток людей идет к нам с диспансеризации и профосмотров — мероприятий, которые и были созданы для ранней диагностики, - говорит Манаков. - Наши центры амбулаторной онкологической помощи разгружают онкодиспансер и сокращают сроки обследования. Мы проводим необходимую диагностику и далее направляем пациента на консилиум в онкоцентр, где выбирают метод лечения.


Фото: Андрей Савельев

Благодаря современным методам диагностики врачи могут обнаружить опухоль в 5 мм. Это начальная стадия заболевания, и при должном лечении пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95 %, отмечает заведующий онкологическим отделением № 1 Самарского областного клинического онкологического диспансера Максим Ткачев.

При этом в лечении возрастных пациенток существуют свои особенности. К счастью, чаще всего у них возникают гормонозависимые опухоли, при которых реже образуются метастазы и случаются рецидивы. Но у женщин 55-60 лет обычно уже есть хронические заболевания, которые нужно учитывать при планировании терапии.

Перед врачебной комиссией пациентку осматривает терапевт, и онкологи видят, какие опасные патологии были в анамнезе. В первую очередь обращают внимание на инфаркты, инсульты, сахарный диабет и формируют лечение в соответствии с рисками.

- Мы учитываем стадию заболевания, размер опухоли, по возможности выполняем органосохранные операции, - рассказал завотделением. - Но при выраженных сопутствующих патологиях некоторые методы не можем использовать. Заменяем их гормонотерапией, химиотерапией.


Фото: Андрей Савельев
 
При работе со старшей возрастной группой врачи сталкиваются и с другой проблемой: иногда такие пациентки просто отказываются от дообследования и лечения.

- Часто женщины не видят в этом целесообразности, им нужно объяснить весь механизм процесса и дать прогноз лечения, - считает Ольга Аблекова. - Опухоль — это несчастье для пациента, ему нужна поддержка, важно, чтобы он понимал, что не один.

Любой человек испытывает страх смерти, а для женщин "серебряного" возраста он конкретен, потому что они уже сталкивались с потерей близких, добавляет медицинский психолог амбулаторного отделения медицинской реабилитации Самарского областного клинического онкологического диспансера Ольга Якимкина. Помимо этого, пациенты часто отказываются от лечения, потому что боятся стать обузой для родственников, не хотят терять независимость. У них есть свои мифы и представления о болезни, и психологам нужно их развенчать.

- Работать с любым страхом непросто. Мы пытаемся обратиться к человеку, развернуть к жизни, напомнить о его заслугах и ценности, - объясняет специалист. - Убедить, что болезнь — это сложно, но решаемо. Пожилые люди более чувствительны к вызовам. Стараемся говорить с ними о жизни, о качестве жизни, которое, конечно, изменится. Напоминаем, что они уже со многим справлялись и с этим справятся. Обращаемся к теме ответственности за себя и близких.


Фото: Андрей Савельев

В лечении, утверждает психолог, очень важно доверие врачу. Диагноз в любом случае будет шоком, и важно правильно о нем сообщить — честно и прямо, но мягко и на понятном для пациента языке. А затем — дать паузу на осмысление и принятие решения.

Лечение в любом случае улучшит качество жизни, подчеркивают эксперты.

- Сейчас при оперативном вмешательстве минимизируется хирургическая травма, - сказал Манаков. - В послеоперационном периоде пациент получает обезболивание, чтобы он прошел мягко и без мучений. Мы проводим реабилитацию уже в стационаре, затем планируется ее амбулаторный этап.

Если не удалось сохранить железу, женщине предложат реконструкцию, которая даст косметический эффект. А после лечения пациентку будут контролировать диагносты, чтобы исключить рецидивы.