Первые признаки

В прошлом году в Самарской области официально зарегистрировали более 1,5 тыс. пациентов с диагнозом депрессия. Но для получения реальной картины смело можно умножать эту цифру на два, уверена заведующая дневным стационаром отделения № 3 для подростков и взрослых Самарской областной клинической психиатрической больницы Жанна Шарафетдинова. К врачам доходят далеко не все, часто симптомы заболевания списывают на другие причины.

Статистика показывает, что женщины страдают от депрессии чаще, но обычно в легкой или умеренной форме. Мужчины реже обращаются за помощью, и у них больше регистрируют умеренные и тяжелые формы. Кроме того, они склонны к ипохондрическим формам заболевания — когда долго ищут соматическую проблему, обращаясь к другим врачам.
В целом, отмечает доктор, люди, впервые столкнувшись с подобными проблемами, чаще всего сначала идут к терапевтам, невропатологам, ищут дефициты витаминов и минералов. Грамотный специалист в такой ситуации перенаправит пациента.

Жанна Шарафетдинова объясняет, как распознать опасные симптомы и отличить их от обычного "взгрустнулось".

- Российские психиатры работают по МКБ-10, где к признакам депрессии относятся нарушение эмоций: тоска, апатия. Нарушения мышления: человек медленнее говорит и выполняет даже какие-то простые действия. Физическая скованность, - перечисляет она. - Важный критерий — это состояние длится не менее двух недель. При этом человек социально отгораживается, уменьшает количество контактов. Выходные и отпуска не помогают восстановиться.
У детей диагноз регистрируют уже с 12 лет, и переносят болезнь они по-другому.

- У них нелинейное течение заболевания, проходит часто с агрессией и раздражением, - отмечает психиатр. - Родители отмечают, что они становятся невыносимыми, безобразно себя ведут. Если ребенок не спит, не ест, отказывается ходить в школу, грубит, однозначно стоит обратиться за консультацией.

Врач проведет диагностику и определит степень тяжести состояния. По словам Шарафетдиновой, специалисты выделяют несколько стадий депрессии. При самой легкой, субклинической форме, такой диагноз даже не регистрируют. Пациенты с ее проявлениями обычно обращаются в амбулаторную сеть или частные центры.

Субъективно она ощущается как "все хорошо, но что-то не так". Теряется вкус жизни, удовольствие, радость от приятных событий и приобретений. Эту форму называют еще ангедонической.

При умеренной стадии заболевания пациента отправят на больничный, потому что серьезно страдает его трудоспособность.

Тяжелые формы протекают с так называемой психотической симптоматикой. Появляются бредовые идеи вины, пациенты отказываются от еды и воды. Чаще всего на прием их приводят родственники, потому что сам человек уже не в состоянии обратиться за помощью. А лечение проходит в стационаре.

- Если человек отказывается от еды, не встает, ему нужна принудительная психиатрическая помощь, - подчеркивает Шарафетдинова. - Тогда родные могут прийти к участковому психиатру и написать заявление.

Требуется помощь

Доктор призывает не бояться идти к специалистам. Долгое время у нас принято было считать депрессию не серьезным заболеванием, а капризом. А факт обращения к психиатру считался позорным. Люди боялись постановки на учет и запрета на многие виды деятельности. Однако, как объясняет Шарафетдинова, это не более, чем живучий миф.

- Если закралась мысль, что что-то не так, лучше сходить и спросить, - говорит она. - Ни один доктор не будет вас насильно лечить. Никто не поставит на учет, не сообщит на работу — как и в других поликлиниках у нас просто есть амбулаторная карта. Когда не нужна психиатрическая помощь, мы направим к психологам и психотерапевтам. Мы всегда стараемся, если это возможно, справиться без медикаментов, рассказываем, как поддержать здоровье в таком случае или объясняем, почему без лекарств не обойтись, и помогаем подобрать препарат.

В самом факте заболевания нет абсолютно ничего постыдного, добавляет заведующая отделением медико-психологической помощи Самарской областной клинической психиатрической больницы Арина Камышанская.

- Депрессия может случиться у любого здорового человек, - поясняет она. - Мы все переживаем травмирующие события. Увольнение, развод, потеря близкого в определенный момент может стать спусковым крючком.

Механизмов возникновения депрессии несколько, соглашается с коллегой Жанна Шарафетдинова. Часто ее "жертвами" становятся пациенты, которые просто не умеют отдыхать, работают на истощение. Сама обстановка в мире не располагает к удовольствиям, общий фон тревоги растет, и это может сопровождаться депрессией.

К факторам риска относят гормональные перестройки. Таким формам подвержены женщины в предклимаксе и подростки. Запускать депрессию может и психогенная травма, и хронический стресс. А иногда врачи не фиксируют конкретную причину заболевания, тогда речь идет об эндогенном варианте.

- Депрессия может быть и болезнью и симптомом, - отмечает Шарафетдинова. - Ее часто дает соматическая патология, тяжелые заболевания. Личность таким образом реагирует — например, на хронический болевой синдром.

Особое внимание, по словам экспертов, нужно людям, пережившим трагедию — в первую очередь, потерю родных. Иногда, в самых тяжелых ситуациях, помощь нужно оказывать сразу.

Но по стандарту полагается около месяца дать человеку на самостоятельное переживание горя. И уже потом, если состояние не улучшилось, а наоборот, ухудшается, подключать специалистов.

Очень помогает в лечении и восстановлении помощь близких, напоминает Камышанская.

- В отличие от многих других заболеваний, депрессию со стороны не видно, поэтому сложно понять, что чувствует пациент, если сам не был в этой ситуации, - сказала она. - Воспринимать этот диагноз как каприз неверно. Здесь точно также нужен уход, лечение, понимание.

Самые худшие советы, которые окружающие могут дать человеку в депрессии — "Возьми себя в руки", "Отвлекись", "Развлекись".

- Поверьте, если бы человек мог бы взять себя в руки, он бы взял, - объясняет психолог. - У человека в депрессии очень мало сил. Он видит все в сером цвете, бесперспективным, ему грустно, он стремится к изоляции, ни в чем не видит смысла. Ему нужна помощь, в том числе, бытовая, внимание, ощущение, что ты не один, близким не все равно, что с тобой происходит.

По словам Камышанской, оставлять пациента в такой ситуации ни в коем случае нельзя. Это коварная болезнь, при изоляции и углублении негативных переживаний возникают идеи вины, самообвинения, и возможен даже летальный исход.

- Важно ощущение, что ты не один, ведь лечат не только препараты, но и доброе слово, и участие, - резюмируют специалисты.

Жанна Шарафетдинова, заведующая дневным стационаром отделения №3 для подростков и взрослых Самарской областной клинической психиатрической больницы, отмечает:

- Осенью нестабильность погоды диктует нестабильность эмоционального фона. Улучшить настроение помогут физическая активность, диета с белком и правильными жирами, восполнение дефицита витаминов, здоровый сон, который восстанавливает психику и нервную систему. Полезны богатые серотонином продукты: горький шоколад, бананы, и вообще все, что приносит удовольствие. При этом важно не увлекаться углеводами, соблюдать баланс.

Арина Камышанская, заведующая отделением медико-психологической помощи Самарской областной клинической психиатрической больницы, подчеркивает:

- Сейчас очень распространены онлайн-тесты на наличие депрессии. Но это не диагностический инструмент, и при возникновении подозрений на заболевание важно не заниматься самолечением. Тем более, что у человека в депрессии сильно изменяется восприятие, мышление, он очень субъективен. Поставить диагноз может только специалист. Мы используем профессиональный инструментарий: сертифицированные тесты, наблюдение, беседу.

Куда обратиться за помощью

Для жителей Ленинского, Октябрьского, Железнодорожного, Советского, Самарского и Красноглинского районов: диспансерное отделение № 1 Самарской областной клинической психиатрической больницы ул. Арцыбушевская, 102.

Для жителей Кировского и Промышленного районов: диспансерное отделение № 2 Самарской областной клинической психиатрической больницы, ул. Ташкентская, 100.

Для несовершеннолетних: детское диспансерное отделение № 3, ул. 22-го Партсъезда, 12.

Дневной стационар для детей и подростков: Самарский психоневрологический диспансер, Волжский проспект, 43.

Приемное отделение СОКПБ, ул. Нагорная, 78. Сюда можно обращаться при остром состоянии, круглосуточно.

Единый контакт-центр для записи на прием: 8 (846) 202-77-71.