По словам врачей, в последние годы проблема бесплодия становится одинаково актуальной для представителей обоих полов. При этом у мужчин на развитие заболевания больше влияют медицинские предпосылки, а также стресс, курение, неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредная работа. А для женщин наиболее опасна неправильная работа гормонов — половых и щитовидной железы, при которой часто встречается синдром преждевременного истощения яичников.
И у женщин, и у мужчин проблемы с репродуктивным здоровьем вызывают инфекции. Причем речь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Многие пациенты, например, до сих пор ощущают на себе последствия перенесенного ковида.
Медики утверждают: лучший способ "поймать" проблему на ранней стадии и решить ее без фатальных последствий для здоровья — регулярные профилактические осмотры. По словам главного внештатного специалиста по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии Минздрава региона, заведующей женской консультацией Самарской городской поликлиники № 1 Натальи Любицкой, с 2024 года в области внедрили программу диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья. Ее могут бесплатно пройти жители региона в возрасте от 18 до 49 лет.
Обследование проходит в два этапа. Женщинам сначала предложат пройти осмотр акушера-гинеколога и сдать мазок на степень чистоты. С этого года в комплекс анализов входит ПЦР на вирус папилломы человека, который изменяет структуру клеток шейки матки и может спровоцировать развитие онкопроцесса. Женщинам до 29 лет также выполняют тест на ЗППП. В возрасте после 30 его проведут при подозрении на инфекции.
По результатам осмотра врач может назначить УЗИ молочных желез или органов малого таза.
- В прошлом году было обследовано 240 тысяч женщин, - рассказала Любицкая. - Из них 51 % полностью здоровы, у 16 % выявлен риск, который нужно нивелировать. И еще у 30 % обнаружили ЗППП, ВПЧ и патологические клетки в онкоцитологии.
Фото: Ирина Быкова
Мужская диспансеризация проходит еще проще, поясняет главный внештатный специалист уролог министерства здравоохранения Самарской области, заведующий урологическим отделением СОКБ им. В. Д. Середавина Сергей Пикалов. Сильной половине на первом этапе достаточно пройти опросник, после чего пациент либо признается здоровым, либо отправляется на дальнейшее обследование: УЗИ простаты, анализ на ЗППП и спермограмму. В прошлом году на диспансеризацию пришли 190 тысяч мужчин.
- Это большая цифра, раньше мужчины участвовали в профилактических осмотрах куда менее охотно, - отмечает Пикалов. - Из них у примерно 23 тысяч выявили ожирение. Более тысячи страдают варикоцеле, около тысячи пациентов получили диагноз "бесплодие". Среди самых частых патологий также гипофункция яичек и простатит. Благодаря диспансеризации около восьми тысяч пациентов получили своевременное лечение.
Фото: Ирина Быкова
Заведующий онкологическим отделением № 1 Самарского областного клинического онкологического диспансера Сергей Фролов подчеркнул, что программа диспансеризации в регионе предусматривает и раннюю диагностику онкологических заболеваний.
Так, после 40 лет нужно каждые два года сдавать анализ, выявляющий рак толстой кишки. После 45 лет отслеживают предраковые заболевания органов пищеварения. В этом же возрасте стоит начать сдавать анализ на онкомаркеры рака предстательной железы. Новообразования в легких "подсветит" ежегодная флюорография.
В прошлом году профилактические обследования прошли более 250 тысяч человек, и счет выявленных новообразований идет на тысячи.
- У нас есть привычка игнорировать даже первые симптомы, страх услышать диагноз и неблагоприятный прогноз, - говорит онколог. - Но чем раньше мы диагностируем заболевания, тем быстрее и эффективнее лечим его, и пациент дольше живет.
Фото: Ирина Быкова
Фролов добавил, что на запущенных стадиях пациенту назначают высокотоксичные методы лечения, которые могут разрушить репродуктивную систему, поэтому важно успеть вовремя заметить тревожную ситуацию.
Но даже онкозаболевания — не приговор для пар, которые хотят иметь детей, уверена главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства здравоохранения Самарской области и ПФО, заведующий отделением, врач акушер-гинеколог-репродуктолог самарского областного медицинского центра Ирина Моисеева. Стать родителями им помогут современные репродуктивные технологии.
- Если выявлено онкозаболевание, у мужчин сохраняют сперму, у женщин — яйцеклетки. Когда у людей мало времени, возможны забор и заморозка даже незрелых яйцеклеток, - объясняет она. - Есть методики, позволяющие сохранить часть яичника. Когда рак побежден и онкологи дали добро, можно беременеть. Главное — не паниковать и вовремя обратиться к врачу. Доктора помогут преодолеть страх и рационально использовать время до операции.
Фото: Ирина Быкова
Также Ирина Моисеева добавила, что в России показатели бесплодия составляют 7,2 на тысячу женщин фертильного возраста по России, в Самарской области — 7,3.
- У нас очень хорошая выявляемость проблемы, диспансеризация действительно работает. Область может гордиться результатами лечения бесплодия. Результативность выше, чем в стране и в мире в целом. У нас высокий показатель вынашивания беременности и снижается частота оперативного родоразрешения после ЭКО. Репродуктологи ведут пациента в "связке" с женскими консультациями, эндокринологами, генетиками, мы применяем мультидисциплинарный подход, который обеспечивает качество лечения, - отмечает она.
Наталья Любицкая, главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии Минздрава региона, заведующая женской консультацией Самарской городской поликлиники № 1, подчеркнула:
- Существует миф, что репродуктивная система не стареет. Но это далеко не так. После 35 лет в половых клетках могут происходить случайные хромосомные мутации. Причем если раньше это считалось женской проблемой, последние исследования показали, что и мужские клетки могут нести "бракованный" ген. Кроме того, с возрастом развиваются заболевания щитовидки, сердца, почек, которые могут помешать забеременеть и усложнят течение беременности. Поэтому оптимальный возраст для рождения первых двоих детей — до 30 лет.
Сергей Пикалов, главный внештатный специалист уролог министерства здравоохранения Самарской области, заведующий урологическим отделением СОКБ им. В. Д. Середавина, рассказал:
- Бытует мнение, что если пара бесплодна, "виновата" женщина. Но если есть проблемы, нужно обследоваться вдвоем. На качество спермы влияет множество факторов: алкоголь даже в малых дозах и курение, стрессы, неправильное питание. Минимальный срок обновления спермограммы — 90 дней. Поэтому при планировании беременности стоит отказаться от вредных привычек хотя бы за 3-4 месяца.
Сергей Фролов, заведующий онкологическим отделением № 1 Самарского областного клинического онкологического диспансера, отметил:
- Многие считают, что нет смысла идти к врачам, пока у тебя ничего не болит. Но диспансеризация — это мероприятие как раз для тех, кого не беспокоят никакие симптомы. Она помогает обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью пролечить легкими, щадящими методами. Особенно это актуально для онкологических заболеваний: лучевая и химиотерапия влияют на весь организм.
