10 000 шагов — мало, а молочка не влияет на акне: врач-эндокринолог развеял самые популярные мифы о диетах и коллагене

"Становится невозможным установить точную причину нарушений"

Врач-эндокринолог Ольга Абакумова выступила на международной косметологической конференции (16+) с докладом о спорных назначениях. По ее словам, тренды из интернета часто подхватывают не слишком компетентные специалисты, да и сами клиенты в погоне за идеальной картинкой придерживаются странных диет и принимают сомнительные витамины.

- Первое, что я часто слышу и с чем сталкиваюсь постоянно, — утверждение, будто микробиом кишечника пожилых людей прямо влияет на состояние кожи или любых других органов, причем его изменения якобы приносят исключительно положительные эффекты. Поэтому пациентам назначают пробиотики, иногда даже местно применяют антибиотики, ферменты и биологически активные добавки. Однако вокруг микробиома существует огромное количество мифов. Самое главное заблуждение заключается в том, что сегодня наука способна точно определить, какой именно является нормальным, будь то кожа, ЖКТ или дыхательная система.

Эксперт подчеркивает, что микробиом желудочно-кишечного тракта индивидуален, как отпечаток пальца, поэтому его нельзя сравнить с каким-то идеальным вариантом. Есть большая программа, где его пытаются исследовать через определение бактерий. Так, найти патологическую микрофлору, конечно, возможно, но нельзя судить о ее "нормальности".

- Если не удается выявить конкретный патогенный микроорганизм, например, возбудитель кишечной инфекции, становится невозможным установить точную причину нарушений. Ведь сравнение микробиома возможно лишь относительно состояния самого пациента в норме, но воссоздать такое идеальное состояние крайне сложно. Конечно, исследования продолжаются, и их немало. Важно понимать, что ситуация вовсе не безнадежна, однако пока ученые не способны объективно различить норму и патологию микробиома. Будущие перспективы огромны, но на сегодняшний день однозначных критериев оценки не существует, - рассказала Ольга Абакумова.

Кроме того, на микробиом человека сложно влиять, если нет яркой картины какой-либо болезни. При этом пробиотики не помогают. По словам врача, они не зарекомендовали себя как какое-то эффективное средство и на данный момент, скорее, являются зря потраченными средствами пациентов:

- Большинство заболеваний не связано напрямую с изменениями микробиома кожи или кишечника. Вероятнее всего, речь идет о нарушениях общего баланса организма.

"Влияние уровня инсулина на течение акне ограничено"

Еще одно заблуждение, с которым часто сталкиваются врачи, — "дискриминация" молочных продуктов. Их отменяют при любых удобных случаях, в особенности при акне.

- Что касается рекомендаций по снижению потребления молочных продуктов, часто возникает недопонимание среди медицинских работников разного профиля. Молочные продукты содержат полезные бактерии, витамины и микроэлементы, необходимые организму. Ограничивать их целесообразно только при наличии индивидуальной непереносимости лактозы или аллергии на молочный белок. Во всех остальных случаях исключение из рациона неоправданно и может привести к дефициту важных питательных веществ. Перед назначением подобной диеты врач должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить тщательное обследование, - подчеркивает Ольга Абакумова.

Вместе с тем в состав молочки входит казеин, который состоит из нескольких аминокислот, в частности с разъединенной цепью — изолейцин, лейцин. Предполагается, что пока неизвестным способом они увеличивают выброс инсулина, точно так же, как, например, употребление глюкозы. Однако это опасно не для всех.

- Влияние уровня инсулина на течение акне ограниченно и не объясняет возникновения воспалительной реакции. Акне — это самостоятельное заболевание кожи, связанное преимущественно с гормональными факторами, особенностями секреции кожного сала и бактериальной колонизацией фолликулов. Избыточная выработка инсулина не оказывает существенного влияния на общее воспаление и развитие кожных высыпаний. Таким образом, связь между потреблением молочных продуктов и тяжестью течения акне весьма условна и требует дальнейшего научного подтверждения, - отмечает эксперт.

Пока же многочисленные исследования показывают неэффективность безлактозной диеты при воспалительных заболеваниях кожи. Ольга Абакумова шутит, что так издеваться над пациентами нельзя. Исключение — случаи лактазной недостаточности, ее можно определить по генетическому анализу.

- Вопрос о целесообразности тестирования на генетическую непереносимость лактозы и рекомендации по ограничению молочных продуктов заслуживают отдельного внимания. Если пациенту уже исполнилось 30 лет, то вероятность наличия невелика. К этому возрасту в кишечнике обычно формируются бактерии, способные эффективно перерабатывать лактозу, снижая риск неприятных симптомов. Даже если у пациента имеется генетическая предрасположенность, клинически он уже осведомлен о своем состоянии.

"Некоторые врачи рекомендуют безглютеновую диету"

Еще одно редкое, но "модное" состояние — непереносимость глютена — целиакия. Это не аллергия, а такое же генетическое заболевание, которое впоследствии вызывает аутоиммунный процесс. По статистике Томской области, откуда родом Ольга Абакумова, недуг встречается лишь в одном случае из 300. То есть случаев гораздо меньше, чем частота, с которой специалисты ограничивают пациентов в употреблении глютена, а без наличия целиакии "заразиться" ей невозможно.

- Глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, не обладает клеящими свойствами и легко расщепляется в пищеварительном тракте до отдельных аминокислот, которые затем усваиваются организмом. Безглютеновые диеты стали популярными благодаря широко распространенным утверждениям о пользе отказа от глютена, однако научные доказательства эффективности таких диет для здоровых людей отсутствуют. Диагностика целиакии, состояния, при котором организм негативно реагирует на глютен, включает комплексный подход. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с проведением биопсии двенадцатиперстной кишки, позволяющая визуализировать характерные изменения слизистой оболочки. Дополнительно используют лабораторные тесты для выявления специфических антител, подтверждающих диагноз, - говорит врач.

При этом заподозрить целиакию можно в любом возрасте. По словам Ольги Абакумовой, был случай, когда о своем недуге пациент не знал до 50 лет и страдал всю жизнь.

Однако куда чаще непереносимость глютена распознают в раннем детстве. Врач считает, что по большей части за популяризацией безглютеновых диет стоит бизнес, который приносит хорошие деньги.

- Только одно заболевание — целиакия — имеет доказанную связь с необходимостью соблюдения строгой безглютеновой диеты. Другие состояния, включая кожные заболевания, такие как псориаз, не требуют обязательного исключения глютеносодержащих продуктов. Тем не менее некоторые врачи рекомендуют безглютеновую диету при псориазе, несмотря на отсутствие убедительных научных данных, подтверждающих эффективность такого подхода. Возможно, это объясняется наличием общих механизмов развития аутоиммунных процессов, однако убедительные доказательства связи между глютеном и развитием псориаза отсутствуют. В любом случае, назначение специальной диеты должно основываться на индивидуальных особенностях пациента и результатах обследования, - заявила Ольга Абакумова.

Также порой косметологи связывают патологии кожи с сахаром и призывают сокращать употребление углеводов. С одной стороны, по словам врача, такие назначения нормальны, но только если пациент страдает лишним весом.

"Естественный коллаген придает коже эластичность"

Еще один тренд, который постепенно идет на спад, — употребление коллагена. По словам Ольги Абакумовой, он уже плохо продается, потому что люди понимают: морщины не разглаживаются.

- Коллаген не способен решить проблемы, возложенные на него ожиданиями, поскольку тот коллаген, который формирует структуру наших тканей, производится непосредственно в организме особыми клетками — фибробластами. Этот естественный коллаген придает коже эластичность, поддерживает крепость костей и хрящей. Коллаген нельзя ввести в организм через еду или напитки, его синтезируют собственные клетки тела. Внешнее потребление коллагена, будь то пища или добавки, лишь временно влияет на процессы регенерации, тогда как формирование полноценного белка должно происходить внутри клеток, - говорит эксперт.

При этом стимулировать выработку коллагена вопреки возрасту невозможно. Молекула слишком сложна, уверяет врач.

"Физическая активность важна, но одними прогулками результата не добьешься"

Ольга Абакумова, являясь еще и фитнес-тренером, считает физическую активность чуть ли не единственным рабочим способом поддержания здоровья. Однако 10 000 шагов в день недостаточно, особенно когда они суммарные, приводит она результаты исследований.

- Клиенты нередко считают пройденные шаги полноценной мерой активности: мол, "прошла сегодня 10 тысяч шагов — какая умничка!" Да, физическая активность важна, но одними прогулками результата не добьешься. Настоящая польза будет от регулярных тренировок, направленных на укрепление мышц и развитие общей выносливости. Именно они формируют фигуру и поддерживают тело здоровым. Спорт дает молодость. А почему? Потому что именно в этот момент повышается уровень гормона роста, стимулируется выработка фибробластов и коллагена изнутри.