Что общего между воздушным шоколадом и щитовидной железой? Как отличить безобидный узел от онкологии и почему даже полезный йод может навредить? Об этом эксперты рассказали в пресс-центре Медиаагентства "Самара 450".
Йодный баланс
Щитовидная железа – орган, который влияет на настроение, вес, обмен веществ и даже работу сердца. По данным регионального Минздрава, заболевания щитовидки занимают второе место среди всех эндокринных недугов.
Вся Россия, включая Самарскую область, находится в зоне йододефицита. Правда, у нас он легкий, но расслабляться не стоит.
- У взрослого населения на первом месте – различные нетоксические зобы, то есть увеличение щитовидной железы: диффузное, узловое или многоузловое. На втором – гипофункция, гипотиреоз, в том числе на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита. На третьем – заболевания с гиперфункцией, тиреотоксикоз, - рассказала о самых частых патологиях железы главный внештатный эндокринолог областного Минздрава Светлана Манцагова.
Фото: Ирина Быкова
У детей картина примерно та же, но с поправкой на быстрый рост. Организм ребенка острее реагирует на нехватку йода.
Однако спешить в аптеку за биологически активными добавками врачи не рекомендуют.
- Для массовой профилактики достаточно самого дешевого и безопасного средства – йодированной соли. Ее нужно употреблять регулярно, а также не реже двух раз в неделю есть морепродукты. Не обязательно покупать дорогую красную рыбу, подойдет и минтай. Назначение же лекарственных препаратов с калия йодидом – строго под контролем врача. Биодобавки я не советую: мы не знаем точную дозу йода в них. А переизбыток этого микроэлемента так же вреден, как и дефицит, - предостерегла Манцагова.
Главный внештатный детский эндокринолог Евгения Михайлова напомнила, что избыточная йодная нагрузка может спровоцировать рост узлов. Особенно это опасно для тех, у кого уже есть образования.
- Использовать йодированную соль нужно правильно: добавлять ее нужно только в уже готовое блюдо, потому что во время варки йод улетучивается. Хранить ее следует в закрытой емкости, а не в открытой солонке на столе. И ни в коем случае не закупайте соль впрок – при длительном хранении полезные свойства тоже исчезают, - пояснила Михайлова.
Фото: Ирина Быкова
Узел преткновения
Жалобы при заболеваниях щитовидной железы часто неспецифичны, а иногда болезнь протекает вовсе бессимптомно. Но есть явные сигналы: визуальное увеличение шеи или появление образования в области проекции – это однозначный повод идти к врачу и делать УЗИ.
- Кроме того, пациенты, особенно женщины, часто приходят с жалобами на общую слабость, недомогание и выпадение волос. Сухость кожи и прибавка в весе могут говорить о дефиците гормонов – гипофункции. А вот учащенное сердцебиение, повышение давления и необъяснимая потеря веса – это уже подозрение на гиперфункцию, избыток гормонов, - уточнила Манцагова.
Оценить состояние железы врачам помогает ультразвуковое исследование.
- Если у вас обнаружили узел, не надо сразу паниковать и бояться. Это всего лишь повод пойти к эндокринологу. Огромное количество узлов вообще не имеют риска перерождения в рак – их достаточно просто наблюдать раз в год. Очень часто при самостоятельном скрининговом УЗИ находят крошечные узлы размером три-четыре миллиметра. Для эндокринолога это не патология, а вариант нормы, - объяснила главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Светлана Ларионова.
Фото: Ирина Быкова
Отдельная тема – дети. Их щитовидная железа имеет особенности.
- На разрезе щитовидная железа очень похожа на воздушный шоколад: она состоит из пузырьков-фолликулов. Если по УЗИ видны макрофолликулы или микрокисты до пяти миллиметров – это абсолютная норма детского и подросткового возраста. Они никогда не превращаются в рак и не считаются узлами, - отметила Михайлова.
Однако есть и обратная сторона медали. У детей узловые образования в 10 раз чаще, чем у взрослых, оказываются злокачественными. Поэтому каждый узел у ребенка – под особым контролем.
Раковые риски
Онкология этого органа – один из немногих видов рака, который врачи называют относительно благоприятным. Но только если речь о наиболее частых – высокодифференцированных формах.
- В Самарской области доля первой-второй стадии такого рака достигает 90-95 %. Запущенных случаев крайне мало. И это заслуга профилактической медицины, эндокринологической службы. Ежегодные профосмотры, пальпация железы помогают выявить болезнь на ранних этапах, - рассказал заведующий онкологическим отделением № 1 Самарского областного клинического онкодиспансера Андрей Синотин.
Фото: Ирина Быкова
По его словам, у молодых людей до 30 лет рак щитовидной железы вышел на третье место среди всех онкологических заболеваний – 9,4 % по России. После 30 показатель снижается до 5,4 %, а пик заболеваемости приходится на 62-69 лет.
Но есть и коварные формы. Анапластический рак, например, встречается лишь в 0,5-2 % случаев, однако почти всегда фатален. Даже при маленьком размере опухоли сразу выставляется четвертая стадия.
- Профосмотр раз в год – обязательное условие. 80 % раков наружных локализаций выявляются на обычном приеме врача, - напомнил Синотин.
Контрольные весы
Здоровье щитовидной железы неразрывно связано с проблемой ожирения. При гипотиреозе основной обмен замедляется, организм начинает экономить энергию и накапливать жидкость. Отсюда – набор веса. Многие пытаются сбросить его с помощью препаратов на основе семаглутида. Однако делать такие уколы бесконтрольно опасно.
- Это лекарственные средства, а не волшебная палочка. У них есть строгие показания и противопоказания. В числе последних, например, медулярный рак в анамнезе или наследственная предрасположенность к нему. Кроме того, на фоне приема уходит не только жировая ткань, но и мышцы, и даже костная масса. Если не увеличить потребление белка и не добавить физические нагрузки, можно получить саркопеническое ожирение: мышцы потеряны, жир остался. А это риск падений и переломов, - предупредила Манцагова.
Она добавила, что исследования за последние 15 лет не выявили увеличения риска рака щитовидной железы на фоне таких препаратов. Более того, снижение веса само по себе уменьшает вероятность 10 видов онкологии, связанных с ожирением.
В заключение Манцагова подчеркнула, что лишь в 5 % случаев лишний вес вызван эндокринными заболеваниями (в том числе проблемами щитовидной железы). Все остальное – переедание, недостаток физической активности и образ жизни.
Напомним, в Народной программе партии "Единая Россия" сохранение здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни и народосбережение определены как важнейшие государственные приоритеты.
18 октября 07:50 
